在健康保障領(lǐng)域,醫(yī)療險(xiǎn)與重疾險(xiǎn)始終是消費(fèi)者關(guān)注的焦點(diǎn)。然而在投?;蛘呋疾⌒枰kU(xiǎn)報(bào)銷時(shí),很多人誤認(rèn)為兩者只需要購(gòu)買一個(gè)或者報(bào)銷存在沖突的誤區(qū),導(dǎo)致部分家庭在面對(duì)重大疾病時(shí),陷入了經(jīng)濟(jì)保障不足的困境。本文將結(jié)合生動(dòng)的案例,為大家解答這兩個(gè)保險(xiǎn)的協(xié)同作用,并為大家附贈(zèng)保險(xiǎn)購(gòu)買指南和報(bào)銷流程。
一、醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)可以重復(fù)報(bào)銷嗎?
要弄懂這兩個(gè)保險(xiǎn)能否重復(fù)報(bào)銷,首先要透徹理解它們各自的核心功能。
醫(yī)療險(xiǎn),顧名思義,是解決醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題的保險(xiǎn)。它的核心邏輯是“報(bào)銷”,在合同約定的范圍內(nèi),你花了多少,保險(xiǎn)公司就按比例給你報(bào)銷多少。
而重疾險(xiǎn),它是一種收入損失補(bǔ)償險(xiǎn)。它的核心邏輯在于“給付”,當(dāng)你患上合同約定的疾病,并且符合合同約定的狀態(tài),保險(xiǎn)公司就會(huì)一次性給付一筆錢。這筆錢的數(shù)額是你在投保時(shí)便確定了的。
報(bào)銷原則:實(shí)報(bào)實(shí)銷。你花了多少(在合同約定的范圍內(nèi)),保險(xiǎn)公司就按比例給你報(bào)多少,報(bào)銷總額不會(huì)超過(guò)你的實(shí)際總花費(fèi)。
報(bào)銷范圍:通常覆蓋住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等。目前流行的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),主要解決的是大額住院醫(yī)療開支,通常有1萬(wàn)左右的免賠額。
當(dāng)大家生病住院時(shí),這兩者是如何發(fā)揮協(xié)同作用呢?讓我們通過(guò)一個(gè)真實(shí)的案例來(lái)了解:
王先生,35歲,家庭頂梁柱,不幸罹患肺癌。治療過(guò)程預(yù)計(jì)持續(xù)1-2年,花銷40萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用,社保報(bào)銷了15萬(wàn)元,個(gè)人還需承擔(dān)25萬(wàn)元。
王先生的保險(xiǎn)配置了一份保額300萬(wàn)元、免賠額1萬(wàn)元的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),以及一份保額50萬(wàn)元的重疾險(xiǎn)。
報(bào)銷與給付流程:
1. 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)
王先生收集好25萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和單據(jù),向醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司審核后,扣除1萬(wàn)免賠額,將剩余的24萬(wàn)元理賠款打給王先生。憑此,王先生僅需自付1萬(wàn)元。
2.重疾險(xiǎn)
王先生確診的肺癌,符合重疾險(xiǎn)合同中“惡性腫瘤——重度”的理賠標(biāo)準(zhǔn)。他向重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司提交了診斷證明等材料。保險(xiǎn)公司審核后,直接將50萬(wàn)元的理賠款一次性打到了王先生的賬戶。
總結(jié)這個(gè)案例:
醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)的配合,不僅幾乎覆蓋了王先生的所有的醫(yī)療開支,還給了王先生一筆寶貴的現(xiàn)金,讓其用于維持家庭正常運(yùn)轉(zhuǎn)。王先生因此可以安心治療和康復(fù),不必在生病之余還操心養(yǎng)家的責(zé)任。
總之,醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)可以重復(fù)理賠,而且這種重”正是它們?cè)O(shè)計(jì)的精妙之處:
它們的理賠依據(jù)完全不同、功能互補(bǔ),能夠給家庭支柱構(gòu)建一個(gè)完整的防線,讓其從治療到康復(fù)有完整的財(cái)務(wù)保障。
二、醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)的購(gòu)險(xiǎn)建議
在了解兩者的協(xié)同作用后,相信很多人都十分心動(dòng)。小編針對(duì)不同的人群,給大家一些投保建議:
成年人,尤其是家庭經(jīng)濟(jì)支柱,小編強(qiáng)烈大家選擇醫(yī)療險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)組合,并且重疾險(xiǎn)保額建議至少為年收入的3-5倍,以確保在康復(fù)期內(nèi)家庭無(wú)憂。
如果預(yù)算有限,建議大家遵循先醫(yī)療,后重疾的原則。先用幾百元配置一份百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),解決看不起大病的燃眉之急。再根據(jù)預(yù)算,配置一份基礎(chǔ)保額的重疾險(xiǎn),日后經(jīng)濟(jì)寬裕了再逐步加保。
此外,兒童期是某些特定重大疾病的確診相對(duì)高發(fā)期,建議家長(zhǎng)為兒童配齊醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn),并且兒童的重疾險(xiǎn)相對(duì)便宜,性價(jià)比很高。
老人因年齡和健康問(wèn)題,往往很難購(gòu)買重疾險(xiǎn),或者雖然能購(gòu)買但保費(fèi)比較高,建議優(yōu)先為老人配置醫(yī)療險(xiǎn),再考慮配置意外險(xiǎn)和防癌險(xiǎn)。
綜上,醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)可以重復(fù)報(bào)銷。保險(xiǎn)的本質(zhì),是管理未來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的工具,醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)這對(duì)黃金搭檔在大家的疾病保障中充當(dāng)著不同角色,它們一個(gè)為你分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用壓力,一個(gè)為你托住家庭經(jīng)濟(jì)責(zé)任。雙劍合璧,方能讓我們?cè)诩膊〉娘L(fēng)暴來(lái)襲時(shí),充滿從容和希望,更有底氣地面對(duì)未來(lái)的挑戰(zhàn)。