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什么叫團體意外險?和工傷保險的區(qū)別是什么?

團體意外險是以企業(yè)、學校、機關(guān)等合法團體為單位,為成員集體投保的人身意外傷害保險。雖然都能保障工作中的傷害,但是團體意外險和工傷保險存在多種不同,本文將先對團體意外險進行簡單的介紹,再為大家細致區(qū)分團體意外險和工傷保險:

一、什么叫團體意外險

團體意外險,全稱“團體意外傷害保險”,是以團體方式投保的一種人身意外保險。企業(yè)、機關(guān)以及事業(yè)單位都能夠為員工或成員投保,投保時要求被保險人人數(shù)占單位在職人員人數(shù)的75%以上且不少于10人。

團體意外險的費率通常不高,大約100元左右就可以享受十萬元左右的意外保障、一萬元的醫(yī)療保障,這比單人自己購買意外險要劃算得多。團體意外險的費率與被保人的年齡和健康無關(guān),而與被保險人的職業(yè)有直接關(guān)系。

團體意外險的保障通常包含三部分:

1.意外身故/傷殘:保額一般為10萬-100萬元,賠付金額按傷殘等級賠付,如十級傷殘賠10%保額,一級賠100%。

2.意外醫(yī)療:報銷因意外導致的門診或住院費用,免賠額通常為100-500元,報銷比例80%-100%,限社保范圍內(nèi)用藥。

3.附加保障:部分產(chǎn)品包含住院津貼,如50-200元/天;猝死責任,額外賠付20%-50%保額;或特定場景保障,如高空作業(yè)、境外出行。

典型案例:某物流公司員工在搬運貨物時被砸傷,住院花費3萬元。若投保團體意外險,意外醫(yī)療2萬元保額,0免賠,100%報銷,則可獲賠2萬元,剩余1萬元需員工自行承擔。

二、團體意外險和工傷保險的區(qū)別

團體意外險是公司自愿購買的險種,工傷保險是國家強制實施的社會保險制度的重要組成部分。它能保障職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。

團體意外險和工傷保險有幾大不同:

1. 繳納方式

團體意外險企業(yè)為主要的承擔者,企業(yè)可和員工協(xié)商分擔繳納費用,而職工保險由用人單位全額繳納。

2. 保障范圍

團體意外險的意外傷害不限于工作場景,工傷保險的保障范圍限于工作場景,它主要保障工作相關(guān)的傷害和職業(yè)病。

3. 賠償標準

團體意外險按照《人身保險傷殘評定標準》進行鑒定,工傷保險按照《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標準進行鑒定,《人身保險傷殘評定標準》比《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》鑒定標準更嚴格。

4. 賠償方式

團體意外險由保險公司進行賠付,工傷則是由工傷保險基金和用人單位按規(guī)定賠付。

總之,團體意外險是公司自愿為員工購買的內(nèi)容,是對員工的一種福利,工傷保險是國家強制要求企業(yè)為員工提供的福利保障。二者在繳納方式、保障范圍、賠償標準以及賠償方式等方面存在不同。需要注意的是,團體意外險不能代替工傷保險,工傷保險是基礎(chǔ),團體意外險是補充,兩者共同為企業(yè)員工構(gòu)建更加全面的風險保障體系。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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