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11月6日，在第八屆進(jìn)博會(huì)期間，中國(guó)太保攜手上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合發(fā)布了《健康中國(guó)·腦有所護(hù)：中國(guó)城市老年人群腦健康保障白皮書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《白皮書(shū)》）。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng)吳正一，中國(guó)太保副總裁俞斌出席發(fā)布會(huì)并致辭。上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、白皮書(shū)首席專(zhuān)家王慧教授代表研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布了核心研究成果與關(guān)鍵洞察。

靜默海嘯：腦健康隱形風(fēng)險(xiǎn)不容忽視

《白皮書(shū)》指出，隨著我國(guó)社會(huì)加速進(jìn)入深度老齡化階段，腦健康問(wèn)題正成為影響全民福祉與社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的“隱形危機(jī)”。在“人口老齡化”與“疾病譜系轉(zhuǎn)變”的雙重背景下，腦卒中、阿爾茨海默病、帕金森病等腦部疾病的發(fā)病率持續(xù)上升。它們不僅造成長(zhǎng)期致殘與認(rèn)知功能下降，也帶來(lái)沉重的家庭照護(hù)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！栋灼?shū)》將這一趨勢(shì)形象地稱(chēng)為“靜默海嘯”——一種緩慢卻持續(xù)擴(kuò)張的公共健康挑戰(zhàn)。

研究指出，這場(chǎng)危機(jī)的根源在于“服務(wù)供給”與“支付保障”體系的結(jié)構(gòu)性失衡。一方面，醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成從預(yù)防—診斷—康復(fù)—照護(hù)的完整鏈條；另一方面，保險(xiǎn)與支付體系尚未充分嵌入健康管理與長(zhǎng)期照護(hù)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致資源分布“重治療、輕預(yù)防、弱康復(fù)”。因此，《白皮書(shū)》倡導(dǎo)以服務(wù)和支付的雙輪驅(qū)動(dòng)機(jī)制重塑腦健康保障體系，推動(dòng)醫(yī)、養(yǎng)、險(xiǎn)、護(hù)的系統(tǒng)融合。

科技賦能：機(jī)器學(xué)習(xí)助力腦健康風(fēng)險(xiǎn)早篩與精準(zhǔn)預(yù)警

在研究方法上，《白皮書(shū)》首創(chuàng)性地采用了臨床知識(shí)與機(jī)器學(xué)習(xí)結(jié)合的混合建模方法，構(gòu)建了基于多維數(shù)據(jù)的腦健康風(fēng)險(xiǎn)量化與分層模型。研究團(tuán)隊(duì)綜合比較了邏輯回歸、隨機(jī)森林、XGBoost、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及支持向量機(jī)（SVM）等五種算法性能，最終發(fā)現(xiàn)SVM模型在預(yù)測(cè)精度與穩(wěn)定性上表現(xiàn)最優(yōu)。

該模型在全國(guó)樣本中的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)87.1%，AUC值高達(dá)97%，可顯著提升高危個(gè)體的早期識(shí)別能力。值得關(guān)注的是，機(jī)器學(xué)習(xí)模型在數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)下，自動(dòng)捕捉到一批未被傳統(tǒng)臨床規(guī)則納入的潛在風(fēng)險(xiǎn)特征，揭示了部分“隱匿性”高危人群的特征模式。這種能力使模型能夠更精準(zhǔn)地區(qū)分“臨界狀態(tài)”個(gè)體，為早期干預(yù)與主動(dòng)防控提供了科學(xué)依據(jù)。

全國(guó)首發(fā)：腦健康“本底數(shù)據(jù)庫(kù)”覆蓋12城2451名老年人樣本

為支撐模型構(gòu)建與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，《白皮書(shū)》基于覆蓋全國(guó)12個(gè)典型城市的實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)，建立了首個(gè)中國(guó)城市老年人群腦健康本底數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)共納入2451名老年人有效樣本，涵蓋長(zhǎng)三角、京津冀、珠三角、成渝經(jīng)濟(jì)圈等核心城市群，以及旅居型城市、區(qū)域中心城市等多類(lèi)型地區(qū)。樣本設(shè)計(jì)充分考慮了地理、經(jīng)濟(jì)、文化與健康服務(wù)差異性，使研究結(jié)果具有較高的代表性與外推價(jià)值。這一數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，為未來(lái)我國(guó)腦健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、干預(yù)評(píng)估和政策模擬提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

洞察一：首次繪制中國(guó)城市老年人群腦健康風(fēng)險(xiǎn)圖譜。《白皮書(shū)》首次繪制了中國(guó)城市老年人腦健康風(fēng)險(xiǎn)全景圖譜，揭示了風(fēng)險(xiǎn)在不同群體和地區(qū)的結(jié)構(gòu)化分布。研究顯示，受訪長(zhǎng)者年齡與腦健康風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)，且風(fēng)險(xiǎn)集中于低教育水平、低收入、慢病共存群體，形成明顯的“社會(huì)經(jīng)濟(jì)梯度”。地域?qū)用嫔?，不同城市間的高風(fēng)險(xiǎn)比例差異顯著，從沿海發(fā)達(dá)地區(qū)到內(nèi)陸城市構(gòu)成“連續(xù)風(fēng)險(xiǎn)譜”。研究指出，這種結(jié)構(gòu)化風(fēng)險(xiǎn)源于環(huán)境與體系的雙重疊加：一方面，污染、噪音、社會(huì)孤獨(dú)與心理壓力等可干預(yù)因素高度聚集；另一方面，醫(yī)療體系“中間強(qiáng)、兩頭弱”的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致前端防控不足、后端照護(hù)缺位，使腦健康風(fēng)險(xiǎn)演化為社會(huì)系統(tǒng)性治理挑戰(zhàn)。

洞察二：30大痛點(diǎn)與12項(xiàng)緊迫挑戰(zhàn)揭示保障體系困境。通過(guò)系統(tǒng)性調(diào)研與專(zhuān)家論證，《白皮書(shū)》歸納出我國(guó)老年人群腦健康保障體系存在的30大痛點(diǎn)問(wèn)題，并識(shí)別出12項(xiàng)“嚴(yán)重且緊迫”的核心矛盾，主要集中在五大結(jié)構(gòu)性失衡：即數(shù)據(jù)基座懸空，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與信息共享，精準(zhǔn)治理缺乏依據(jù)；支付引擎錯(cuò)位，保障體系重治療輕預(yù)防，資源配置效率低下；主動(dòng)防線洞開(kāi)，高風(fēng)險(xiǎn)人群缺乏系統(tǒng)管理與早期干預(yù)；照護(hù)鏈條斷裂，醫(yī)療、康復(fù)與家庭照護(hù)銜接不足，照護(hù)孤立無(wú)援；制度錨點(diǎn)缺失，頂層設(shè)計(jì)滯后，政策協(xié)同機(jī)制尚未形成。上述結(jié)構(gòu)性矛盾使我國(guó)腦健康保障體系在防、治、護(hù)、保四個(gè)環(huán)節(jié)均存在斷點(diǎn)，亟需系統(tǒng)性重塑與整體優(yōu)化。

洞察三：“服務(wù)+支付雙輪驅(qū)動(dòng)”——構(gòu)建中國(guó)腦健康保障新范式。為破解上述困境，《白皮書(shū)》提出以“服務(wù)與支付雙輪驅(qū)動(dòng)”為核心的系統(tǒng)解決方案，構(gòu)建覆蓋預(yù)防、診療、康復(fù)與長(zhǎng)期照護(hù)全鏈條的創(chuàng)新框架。方案強(qiáng)調(diào)以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)為基礎(chǔ)，建立腦健康數(shù)據(jù)互聯(lián)平臺(tái)，打通部門(mén)與行業(yè)間的信息壁壘；以支付革新為引擎，推動(dòng)“保險(xiǎn)+健康管理”深度融合，引導(dǎo)資源優(yōu)先流向高風(fēng)險(xiǎn)前端；以主動(dòng)防線為抓手，完善早篩早診網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)治療向主動(dòng)干預(yù)轉(zhuǎn)變；以連續(xù)照護(hù)為紐帶，健全居家康復(fù)與長(zhǎng)期照護(hù)體系，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；并以制度錨定為保障，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)建立標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估與政策支持體系。五大舉措相互支撐、環(huán)環(huán)相扣，構(gòu)建起從個(gè)體到社會(huì)的全鏈條腦健康保障新格局，為落實(shí)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略提供了可復(fù)制、可推廣的系統(tǒng)性方案。為破解上述困境，《白皮書(shū)》提出了“服務(wù)與支付雙輪驅(qū)動(dòng)”的系統(tǒng)解決方案，形成覆蓋預(yù)防、診療、康復(fù)、長(zhǎng)期照護(hù)全鏈條的創(chuàng)新框架。

醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同：構(gòu)建創(chuàng)新生態(tài)，共筑健康中國(guó)新圖景

吳正一表示，此次合作是產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新的典范，標(biāo)志著高校科研力量與保險(xiǎn)行業(yè)實(shí)踐的深度融合，為公共健康與健康保障體系建設(shè)提供了新樣本。

俞斌在會(huì)上表示，作為“健康中國(guó)”行動(dòng)的積極踐行者，中國(guó)太保正在實(shí)施“大康養(yǎng)”戰(zhàn)略，持續(xù)深化“保險(xiǎn)+醫(yī)療+養(yǎng)老”融合布局，發(fā)揮保險(xiǎn)在健康風(fēng)險(xiǎn)防控中的社會(huì)功能，探索長(zhǎng)期照護(hù)、疾病預(yù)防與健康管理一體化的保障體系。

王慧表示，腦健康不僅是醫(yī)學(xué)議題，更是社會(huì)治理議題。未來(lái)，團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本規(guī)模，拓展多模態(tài)數(shù)據(jù)來(lái)源，持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型和干預(yù)策略，為老齡社會(huì)的健康保障體系升級(jí)貢獻(xiàn)“交大方案”和“中國(guó)智慧”。