醫(yī)療保險又稱健康保險,是保險人負責承擔被保險人因意外傷害或疾病支出以保險醫(yī)療費用的人身保險。在我國,該險種處于起步階段。目前主要作為主險的附加險辦理,如作為人身意外傷害保險的附加險種較為常見。因為不管是團體人身保險(保險責任包括疾病或意外傷害事故),還是團體人身意外傷害保險(保險責任只包括意外傷害事故)保險人都只給付死亡保險金或殘疾保險金部分,而不承擔因此產(chǎn)生的醫(yī)療費用。因此為了獲得更充分的保險保障,投保醫(yī)療保險很有必要。
醫(yī)療保險負責被保險人在保險期限內(nèi),因發(fā)生人身意外傷害保險責任范圍內(nèi)的意外事故所需費用,但每次事故的免賠額為5元。保險期限內(nèi)醫(yī)療費給付累計總數(shù)以不超過保險金額為限。
若作為人身意外傷害保險的附加醫(yī)療保險,其除外責任包括被保險人因疾病所支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費;按公費醫(yī)療規(guī)定應自費購買的藥品費;裝配假眼、假牙、假肢等費用。
被保險人在索賠時須提供意外傷害事故證明以及縣以上(包括縣)醫(yī)院診斷書和醫(yī)療、醫(yī)藥費收據(jù)。