聊到保險(xiǎn),消費(fèi)者都會(huì)比較擔(dān)心,怕自己交了幾十年的保費(fèi)打水漂,因?yàn)橛刑嗬碣r遭拒的新聞案例。之前普及過(guò)重疾險(xiǎn)賠付的標(biāo)準(zhǔn),今天聊一聊意外險(xiǎn)的理賠秘訣
商業(yè)保險(xiǎn)不同于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),一般不承保已患嚴(yán)重疾病的消費(fèi)者,或者以單獨(dú)議費(fèi)的形式承保
我們知道的四大險(xiǎn)種是重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)各有各的作用,誰(shuí)也不能代替誰(shuí),但是可以互補(bǔ),
具體能不能賠,什么情況下能賠,這個(gè)要仔細(xì)看保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款即可:
意外險(xiǎn)主要有以下幾種
高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、猝死、自殺等
了解了免責(zé)條款后,我們就要關(guān)心如何能快速理賠了
一、及時(shí)報(bào)案
很多產(chǎn)品對(duì)報(bào)案的時(shí)間都是有要求的,就拿意外險(xiǎn)舉例,必須要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)案,報(bào)案方式可以通過(guò)給客服打電話,或聯(lián)系線下代理人
二、理賠資料
這個(gè)非常重要,非常重要,非常重要,重要的事情說(shuō)三遍,因?yàn)檫@個(gè)關(guān)系到最后理賠能否成功,那么最常用的資料有4種
理賠申請(qǐng)書、身份證、銀行卡賬號(hào)、保險(xiǎn)合同
不同的事故類型,需要的理賠資料也不一樣,比如申請(qǐng)傷殘賠付的需要提供傷殘等級(jí)鑒定書和事故證明資料這些特定的理賠資料,而重疾則需要疾病診斷證明
三、配合調(diào)查
這個(gè)就是正常的調(diào)查流程,只要積極配合就行,如果是金額較小的事故,理賠金會(huì)在10天內(nèi)到賬
四、等待理賠金到賬
理賠金到賬后,如果有異議,我們也可以這么做,首先先與保險(xiǎn)公司協(xié)商,如果協(xié)商不成,可以向銀保監(jiān)會(huì)投訴,再投訴無(wú)效,只能走法律途徑,其實(shí)有很多理賠糾紛,都是因溝通不暢引起的,所以只要搞清楚理賠范圍,再按照流程走,理賠起來(lái)并不難,
一般情況下,意外保險(xiǎn)的賠付項(xiàng)目有醫(yī)療給付、殘疾給付、死亡給付、停工給付、這四種,具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn):
1、醫(yī)療給付:保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人遭受的意外傷害所支出的醫(yī)療費(fèi),根據(jù)實(shí)際情況酌情給付,但意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)來(lái)承保的。
2、殘廢給付:殘疾給付是分付,被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)公司按殘疾程度大小分級(jí)給付。
3、死亡給付:死亡給付是全付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)公司給付死亡保險(xiǎn)金。
4、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,保險(xiǎn)公司需給付停工保險(xiǎn)金。