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意外險(xiǎn)是怎么賠付的?理賠時(shí)需要注意什么?

人生的意外風(fēng)險(xiǎn)無處不在,意外和明天不知道哪一個會先到來,為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),提高人生保障和品質(zhì),許多人選擇購買意外保險(xiǎn)。但是由于對保險(xiǎn)了解不多,很多用戶不知道如何投保意外險(xiǎn)。意外險(xiǎn)說起來簡單也復(fù)雜,其中意外身故、傷殘保障屬于給付型,可以疊加賠付,而意外醫(yī)療險(xiǎn)屬于報(bào)銷型,不能疊加賠付。下面就談?wù)勔馔怆U(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容,同時(shí)對意外險(xiǎn)的注意事項(xiàng)做一個簡單介紹。

一、意外險(xiǎn)是怎么賠付的

一般意外險(xiǎn)保障內(nèi)容主要涵蓋:意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、住院津貼,出險(xiǎn)后意外險(xiǎn)是怎么賠付的?下文看看具體的介紹。

1、在發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話報(bào)案,了解需要準(zhǔn)備的材料和單證,以便保險(xiǎn)公司能快速理賠,除了電話報(bào)案后,保險(xiǎn)公司還支持網(wǎng)上報(bào)案、柜臺報(bào)案。

2、用戶向保險(xiǎn)公司報(bào)案后,要準(zhǔn)備好理賠所需的相關(guān)材料,進(jìn)入審核階段材料齊全才能快速結(jié)案,讓被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)金賠付。具體理賠材料如下:

(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;

(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

3、保險(xiǎn)公司收到理賠材料后,會對材料進(jìn)行審核,一般在5個工作日內(nèi)作出結(jié)案,如情況比較復(fù)雜,則需要在30個工作日內(nèi)作出核定。不同保險(xiǎn)公司相關(guān)制度存在差異,實(shí)際情況可根據(jù)保險(xiǎn)公司要求為準(zhǔn)。

同時(shí)對于意外險(xiǎn)是否可以重復(fù)理賠,主要是看具體的保障內(nèi)容:

1、意外醫(yī)療保障

因意外事故受傷,到醫(yī)院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,要憑醫(yī)院開具的發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷,無法重復(fù)報(bào)銷。

2、意外傷害保障

因意外傷害身故或者傷殘時(shí),保險(xiǎn)公司會定額賠付保險(xiǎn)金,可以重復(fù)賠付。但是需要注意的是,未成年人身故保額有限制,10歲以下不能超過20萬;10歲以上不滿18周歲不=能超過50萬。

3、意外住院津貼保障

指被保險(xiǎn)人由于意外事故受傷住院,保險(xiǎn)公司會憑住院的天數(shù)給付住院日津貼,這一保障也可以重復(fù)賠付。

二、意外險(xiǎn)投保注意事項(xiàng)有哪些

明確意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任

摔倒、溺水、交通事故、中毒、燒傷、燙傷等意外事故,屬于意外險(xiǎn)的保障責(zé)任,而因疾病導(dǎo)致的身體受傷,就不在保障責(zé)任之內(nèi),例如:中暑、猝死等。投保時(shí)一定要清楚意外險(xiǎn)的保障范圍,還有免責(zé)條款,這樣出險(xiǎn)后才能確定是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。

清楚意外險(xiǎn)的保障期限

短期意外險(xiǎn)的保障期限是根據(jù)被保人外出的天數(shù)自己選擇的,所以大家在選擇時(shí),盡可能保障的天數(shù)比實(shí)際外出的天數(shù)長一點(diǎn),因?yàn)橐馔鉀]有規(guī)律,可能因?yàn)槠渌驅(qū)е卵舆t,所以覆蓋的天數(shù)適當(dāng)延長是很有必要的。

上面是關(guān)于意外險(xiǎn)如何理賠的介紹,主要有出險(xiǎn)報(bào)案、準(zhǔn)備材料、審核材料、理賠結(jié)案等步驟,出險(xiǎn)報(bào)案應(yīng)注意材料的完整性,以便順利獲得理賠;另外,意外醫(yī)療屬于給付類型,所以不能重復(fù)理賠,而意外身故、全殘、住院津貼等保障,都可以重復(fù)理賠,投保前要清楚。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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