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保險(xiǎn)拒賠的理由,保險(xiǎn)為什么拒賠

如今隨著重視健康、養(yǎng)老等觀念的戰(zhàn)略升級,無論是從國家服務(wù)的大角度,還是從當(dāng)前消費(fèi)升級的市場形勢來看,中國保險(xiǎn)業(yè)再次顯示出巨大的發(fā)展?jié)摿Γ絹碓蕉嗟娜碎_始認(rèn)可保險(xiǎn)的作用,但是買了保險(xiǎn)后,最讓大家擔(dān)心的是,出事后保險(xiǎn)公司拒付,今天就想跟大家分享一下相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。

首先要明確我們的保險(xiǎn)是否能夠順利的理賠,是基于保險(xiǎn)合同而決定的,是嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定進(jìn)行的。有些人在營銷的時候,可能會采用一些話術(shù),比如說大公司信譽(yù)好,理賠容易,或者熟人介紹,說有認(rèn)識人到時候能幫助放寬理賠條件。但是,請大家理解,保險(xiǎn)公司是金融機(jī)構(gòu),都有嚴(yán)格的監(jiān)管,辦事兒都要按合同來。就像你去銀行取錢,并不會因?yàn)樵诖筱y行取,或者柜員是親戚,就能多取兩塊錢一樣。如果真的遇到理賠糾紛,第一個辦法就是到當(dāng)?shù)氐谋1O(jiān)局投訴,第二個辦法就是到法院起訴,無論是哪個,最后判輸贏,都是按照保險(xiǎn)合同來的。

最常出現(xiàn)理賠糾紛的原因有兩類:第一類原因,是投保的時候沒有理解清楚保險(xiǎn)合同。這種情況多發(fā)生在被推介保險(xiǎn)產(chǎn)品,聽介紹就直接購買,自己沒有認(rèn)真看過保險(xiǎn)合同的時候。比如重疾險(xiǎn),一般宣傳都會直接說保多少種重疾。這給人的印象好像就是,只要得了這些重疾,就能理賠。但保險(xiǎn)合同里有明確的規(guī)定,實(shí)際上是要確診重疾,且達(dá)到合同約定的條件,才能理賠。

第二個原因是關(guān)于如實(shí)告知的爭議,比如在購買大病保險(xiǎn)前,保險(xiǎn)公司會有健康通知,要求被保險(xiǎn)人如實(shí)報(bào)告自己的健康狀況。如果投保人不說實(shí)話,到了理賠的時候,保險(xiǎn)公司會發(fā)現(xiàn)會有糾紛。在如實(shí)告知方面,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條明確規(guī)定,保險(xiǎn)人就訂立保險(xiǎn)合同詢問保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人,投保人故意或者因重大過失不履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否接受保險(xiǎn)或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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