我們都知道上班之后,單位必須為我們繳納五險一金,其中工傷保險是完全由單位負責(zé)的。另外,一些單位的福利比較好,他們會為員工額外購買團體意外保險。于是問題來了:職工工傷保險和團體意外傷害保險能否同時獲得雙重索賠?今天我們來分析這個問題,希望對大家的生活有所幫助。
首先我們來看看這兩種保險的概念分別是什么?工傷保險,又稱職業(yè)傷害保險,保障對象是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由用人單位繳納保險費,勞動者個人無需繳費。團體意外險的保險責(zé)任、給付方式與個人意外傷害保險相同,區(qū)別在于團體意外傷害保險是以團體方式投保的。
那么兩者能否同時理賠?工傷保險屬于社會保險,法律賦予的法定義務(wù);而團體意外險是商業(yè)保險,屬于自愿協(xié)商的合同范疇。如果同時辦理了工傷保險和團體意外險,二者能否同時理賠?報銷型的醫(yī)療費用和給付型的身故傷殘保險金分別處理。
1.醫(yī)療費用:
因為商業(yè)保險醫(yī)療的責(zé)任適用費用補充原則,只能報銷社保未報完的剩余部分。通常是由工傷保險先報銷后,商業(yè)保險扣除已賠付部分對剩下的金額在保額內(nèi)進行賠償。
2.意外傷害部分:
身故或殘疾保險金、住院津貼等給付型的不沖突,分別按照約定額度給付,建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。
注意:可重復(fù)理賠的部分,職工在獲得人身意外傷害險賠償后,仍可以主張工傷保險賠償。用人單位不能以職工已獲得人身意外傷害賠償為由拒不賠償。
以上就是關(guān)于工傷保險的團體意外保險的信息,我們在工作的時候一定要有足夠的安全意識,工傷保險就可以給我們的工作提供一份保障,它同時也是不需要我們個人承擔(dān)的,所以在上班之后一定要確認單位是否為我們繳納了工傷保險哦,工傷保險作為社會保險的一部分是強制繳納的。