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社會醫(yī)療保險結(jié)算程序是怎樣的

想要了解更多關(guān)于社會醫(yī)療保險結(jié)算程序是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

現(xiàn)在不少的人都為自己交了一份社會醫(yī)療保險,不管是有工作單位的也好,還是沒有工作的也好,都選擇為自己投保了社會醫(yī)療保險,那么社會醫(yī)療保險交多少年呢?

社會醫(yī)療保險交多少年

(一)參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時,累計繳納基本醫(yī)療保險費的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中實際繳納基本醫(yī)療保險費的年限必須不少于15年,可以享受退休人員醫(yī)療保險待遇。本通知實施前基本養(yǎng)老保險視同繳費年限,視同累計繳納基本醫(yī)療保險費的年限。實際繳費或累計繳費年限未達(dá)到最低年限要求的,應(yīng)一次性補齊實際繳費年限的醫(yī)療保險費用,仍未達(dá)到累計繳費年限要求的,再補齊累計繳費年限的醫(yī)療保險費后,方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。補繳的醫(yī)療保險費用,按補繳時的繳費基數(shù)、繳費率計算。

(二)國有企業(yè)失業(yè)人員,參保后連續(xù)繳費至男滿60周歲、女滿55周歲時,符合下列條件之一的,可不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制。

1、本通知實施前停止享受失業(yè)保險金的,自本通知實施后60日內(nèi),辦理參加(接續(xù))基本醫(yī)療保險手續(xù)。

2、本通知實施后失業(yè)的,自停止享受失業(yè)保險金后60日內(nèi),辦理參加(接續(xù))基本醫(yī)療保險手續(xù)。個人參保人員退休后每月需繳納15元醫(yī)療救助金,享受隨單位參保的人員的同等醫(yī)療保險待遇。您可在合肥勞動保障網(wǎng)辦事指南社會保險征繳中心欄目中查詢社會保險征繳的各種政策。

社會醫(yī)療保險結(jié)算程序

特殊病種

定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終結(jié)算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算。

急診結(jié)算

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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