深圳分娩住院費用可報銷應(yīng)該怎么做呢?我們需要了解這一問題,本文介紹深圳市外分娩住院報銷指南,希望對您有所幫助。
應(yīng)用條件
應(yīng)同時滿足以下條件:
1.當(dāng)月需要進行生育保險報銷,至少上月已經(jīng)參加生育保險,并正常繳費。
2.參保人在定點醫(yī)院發(fā)生的符合計劃生育政策的生育相關(guān)醫(yī)療費用才能得到報銷,不符合計劃生育政策的生育相關(guān)醫(yī)療費用不可以報銷。
3.生育保險參保人須在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內(nèi)辦理報銷。
申請材料
收費收據(jù)(原件)
費用明細清單(原件)
參保人社會保障卡(原件+復(fù)印件1份)
參保人身份證(原件+復(fù)印件份)
注意:委托他人代辦須提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,險原件)
銀行賬號(原件+復(fù)印件份)
參保人銀行存折或銀行卡(深圳開記工行、建行、農(nóng)行、中行)
計劃生育證明(原件)
所屬參保單位證明(原件)
孕產(chǎn)婦手冊(原件+復(fù)印件1份)
無法提供孕產(chǎn)婦手冊的,可以提供孕檢門診病歷。
結(jié)婚證(原件+復(fù)印件(1份)
出生醫(yī)學(xué)證明(原件+復(fù)印件1份)
住院病歷(原件+復(fù)印件1份)
需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章:首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單。
申請流程
1、申請人提交申請材料
在市局參加生育保險的參保人備齊相關(guān)資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷,在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;
2、審核部門受理材料
市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理:
(1)申請材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書;
(2)申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書(《一次性補正材料通知書》),并一次注明需要補正的全部內(nèi)容;
(3)受理機關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容;
3、報銷申請審查批準
工作人員對受理的材料進行整理,根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進行逐級審核;逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額,交財務(wù)逐級審核后支付。
報銷標(biāo)準
生育保險被保險人在外地發(fā)生生育住院醫(yī)療費用的,應(yīng)當(dāng)先支付現(xiàn)金,然后根據(jù)有關(guān)文件和材料向所屬社保機構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請。社會保障機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對實際醫(yī)療費用進行復(fù)核。生育醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的費用,生育醫(yī)療保險基金1按照不高于本市00%繳費的醫(yī)療收費標(biāo)準使用。