在入院或出院時(shí)，必須持有醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，在各指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入境登記手續(xù)。醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷流程是什么?
1.進(jìn)入或離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，必須到醫(yī)保IC卡各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入境登記手續(xù)。
在醫(yī)院，個(gè)人應(yīng)提前支付2000元醫(yī)療費(fèi)用，出院后多補(bǔ)少補(bǔ)。辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過(guò)時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：
三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。
4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)支付的金額。報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)自行支付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和被保險(xiǎn)人結(jié)算。